慢性便秘（chronic constipation）主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等，是一种由多种病因引起的常见病症。引起便秘的病因包括胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病以及一些药物等。慢性便秘可分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合型便秘3型，按便秘的严重程度分为轻、中、重3度。其常见表现有便意便次少、排便艰难、排便费力、排便不畅、伴有腹痛或腹部不适等。随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响了现代人的生活质量；且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用；在急性心肌梗死、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外；部分便秘和肛肠疾病有密切的关系，如痔、肛裂等。因此，早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。
【诊断要点】
1．具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①＞1／4的时间有排便费力；②＞1／4的时间有粪便呈团块或硬结；③＞1／4的时间有排便不尽感；④＞1／4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤＞1／4的时间有排便时需用手法协助；⑥＞1／4的时间有每周排便＜3次。
2．不存在稀粪，也不符合IBS的诊断标准。
【治疗原则】
1．根据便秘轻重、病因和类型，进行综合治疗，恢复正常排便习惯和排便生理。
2．加强排便的生理教育，建立合理的饮食习惯（如增加膳食纤维含量，增加饮水量）及坚持良好的排便习惯，同时应增加活动。
3．对于伴有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的便秘患者应予以心理认知治疗，使患者消除紧张情绪。功能性出口梗阻型便秘可给予生物反馈疗法。
4．如经严格的非手术治疗后仍收效不大，且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。
5．选用适当的通便药物增加排便次数和改善粪便性状，保持排便通畅。(www.xing528.com)
【药物选择及作用机制】
1．容积性泻药 也称为盐类泻药或机械刺激性泻药。此类药物是一些不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类离子，服后在肠内形成高渗盐溶液，因此能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大，对肠黏膜产生刺激，引起肠管蠕动增强而排便，如硫酸镁、硫酸钠、羧甲基纤维素、乳果糖等。
2．刺激性泻药 这类药物确切作用机制尚未确立，一般认为药物本身或其代谢物能直接刺激肠壁而促进肠蠕动，并可通过某些未确定的机制影响肠黏膜运输系统而形成水和电解质在肠腔内的净积聚。这类药物包括蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞、甘油等。
3．润滑性泻药（大便软化剂） 此类药物多为油类，能润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液状石蜡、开塞露等。
4．软化性泻药 此类药物为一些具有软便作用的表面活性剂，可降低粪便表面张力，使水分侵入粪便，使之膨胀、软化，便于排出，如多库酯钠等。
5．促胃肠动力药 对慢传输型便秘，还可加用促胃肠动力药，如莫沙必利和伊托必利等。
【用药方法及注意事项】
（续 表）
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