各种原因引起的心肌炎症称为心肌炎（myocarditis），由各种病原微生物及其毒素引起的心肌炎称为感染性心肌炎。引起感染性心肌炎的病原微生物种类繁多，其中以病毒性心肌炎最常见。病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。该炎症可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性、亚急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。
【诊断要点】
1．临床表现 发病同时或病毒感染后1～3周出现心脏功能异常表现，如心动过速、低血压、易出汗、疲乏无力，胸痛常为心包或胸膜炎症所致，体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征，重症可出现心源性休克。
2．实验室检查
（1）心肌损伤的生化指标：血清肌钙蛋白I或肌钙蛋白T或CKMB增高。
（2）病毒学检查：外周血病原学检查单份血清滴度大于1∶640或双份血清同型病毒中和抗体升高4倍以上是最常用阳性标准。
3．辅助检查
（1）心电图：可有各种心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞等，同时伴有2个以上导联ST段呈水平或斜型下降＞0．05mV，或多个导联ST段异常抬高或异常Q波。
（2）影像学检查：胸部X线检查可见心影扩大或正常。
（3）超声心动图：示心腔扩大或室壁活动异常，核素心功能检查证实左心室收缩或舒张功能减弱。
4．组织学检查 组织学诊断标准为心肌炎性细胞浸润同时伴有坏死和（或）附近心肌细胞变性。
【治疗原则】
1．为减轻心脏负荷，应尽早卧床休息，急性期卧床不少于3个月，并进食富含维生素及蛋白质的食物；对症处理，预防和治疗并发症，包括纠正心力衰竭和心律失常，防治心源性休克等。(www.xing528.com)
2．改善心肌代谢和清除氧自由基，应用维生素C、辅酶Q10、维生素E、果糖二磷酸、三磷腺苷、辅酶A等进行辅助治疗。
3．抗病毒治疗主要用于疾病早期，但目前尚无疗效确切的抗病毒药物。
4．目前不主张早期使用糖皮质激素，但有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。
【药物选择及作用机制】
1．抗病毒药 利巴韦林进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制药，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。阿糖腺苷主要作用于细胞S增殖期的嘧啶类抗代谢药物，通过抑制细胞DNA的合成，干扰细胞的增殖。
2．免疫调节药 胸腺肽、转移因子、干扰素、人免疫球蛋白具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。
3．其他辅助用药 一般可选用维生素C、细胞色素C、三磷腺苷、辅酶A、辅酶Q10、果糖二磷酸等，营养心肌和改善心肌代谢药。
【用药方法及注意事项】
（续 表）
（续 表）
【并发症及其治疗】
并发心力衰竭时，使用利尿药、血管扩张药、血管紧张素转化酶抑制药等；期前收缩频发或有快速心律失常者，采用抗心律失常药物。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
