强直性脊柱炎的病因及症状分析

强直性脊柱炎是以中轴小关节慢性炎症为主，伴骨质破坏和骨质增生，病变自两侧骶髂关节开始，逐渐上行到腰椎、胸椎以至整个脊柱，最终导致脊柱完全强直。强直性脊柱炎的病因尚未完全明了。但近年研究提示可能与下列因素有关。

（1）遗传因素：据统计资料表明，约90%以上的病例在其血清中具有一种遗传性组织相容性抗原HLA－B27，其家族中罹患本病者为正常人群的30倍。为此称强直性脊柱炎为“HLA－B27关联性关节炎”。从侧面说明本病与自身免疫功能障碍有关。

（2）感染因素：已知本病患者85%左右有前列腺炎及膀胱炎，故认为本病与慢性泌尿生殖系感染有密切关系。另有证据表明，本病与链球菌感染也有一定关系。

（3）内分泌失调和代谢障碍：类风湿关节炎多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，可见两病均与内分泌失调有关。

（4）其他因素：包括患者年龄，体质差异，外伤，营养不良；维生素C、维生素D缺乏；气候、寒冷、潮湿和水土等影响。

强直性脊柱炎的主要病变在韧带附着部，表现为慢性炎性浸润，关节软骨增殖、骨化；韧带钙化和骨化，关节囊和韧带附着部骨质受蚀代之以骨质增生，形成特有的韧带赘结构；椎间盘软骨骨化，并与前纵韧带形成的韧带赘合成骨桥，使整个脊柱最终发生骨性强直，呈“竹节样”改变。(www.xing528.com)

作为一种全身性慢性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周关节和肌腱、韧带附着点外，还可累及其他器官，如眼、心血管、肺、神经、肌肉、肾和前列腺等。

本病多发于13－35岁的青少年，男性占85%以上，其中60%有家族史。我国北方发病率较高。早期可有下腰部及臀部疼痛，时轻时重，间歇性或两侧交替出现。随着病情发展，疼痛时间延长，程度加重，病变会向腰背和颈项部扩展，腰部活动受限，夜间疼痛是本病的特点之一。晨起腰背僵硬，经活动后症状减轻。如病变进一步加重，整个脊柱关节逐渐强直，疼痛则减轻，腰部肌肉萎缩，最后脊柱完全强直，胸腰椎伸屈活动丧失。部分患者胸肋关节融合，呼吸时胸部扩张受限或丧失，肺活量减少。若髋关节受累，可呈摇摆步态。本病到晚期还可出现一侧或双侧下肢放射性神经痛，即坐骨神经痛。X线摄片可见典型的“竹节样脊柱”。实验室检查，75%的患者在缓解期血沉加快，但类风湿因子阴性，组织相容性抗原HLA－B27阳性，抗链球菌溶血素“O”正常。

早期，轻型的患者常被误诊为腰扭伤及腰椎间盘突出等其他疾病。因此，青壮年下腰腿痛伴有僵硬的感觉，而活动后疼痛减轻，就应想到强直性脊柱炎的可能性，应及时去医院检查，以免延误治疗机会，造成严重病残。

患者适宜进食高蛋白、高维生素和易消化的食物，同时要卧硬板床休息，站立时头要向前看，使脊柱处于较直的姿势，避免出现驼背畸形。