移行腰骶：原因、症状及自疗方法

大家知道，人体脊柱可分为颈椎（1－7）、胸椎（1－12）、腰椎（1－5）和骶椎（1－5）四段，加上尾骨。在胚胎期脊柱形成过程中，某些影响发育的因素可使相邻脊柱段的椎骨发生异化，即上、下段脊柱交界处，某一脊椎骨可部分或全部具有邻近段脊椎骨形态，导致两段脊椎骨数目互相增减，但脊椎骨总数不变。这种异化现象称作“移行脊椎”，或称为“过渡脊椎”，是一种脊椎先天性的缺陷。

临床上较常见的移行脊椎是“移行腰骶”，包括腰椎骶化和骶椎腰化。

腰椎骶化，即第5腰椎部分或全部转化为骶椎形态，并与第1骶椎异常融合，造成腰椎数为4个，骶椎数为6个的情况。有时一侧或两侧第5腰椎横突也可肥大呈翼状，并与髂骨嵴形成假关节。横突增大，大部分是先天的。如果是腰椎单侧骶化，则腰骶关节和骶髂关节的活动受限，因两侧不对称，可引起外伤性关节炎而导致腰腿痛。

骶椎腰化，即第1骶椎与母体分离，向腰椎移行，其一侧或两侧与第2骶椎游离，形成第6腰椎的现象。骶椎腰化除少数人外，大多数人无明显腰腿痛症状。

在我国，以腰椎骶化较为多见，骶椎腰化则少见。

一般情况下，腰椎骶化或骶椎腰化，若两侧对称，可无任何临床症状。但是由于腰椎骶化时，腰椎数目减少，每一腰椎负荷加重；长大的横突与骶骨、髂骨摩擦，形成假关节，发生滑膜囊炎症；第5腰椎和第1骶椎间的椎间孔变小，第5腰椎神经根受压；单侧腰椎骶化造成两侧不对称，容易造成椎骨负重不平衡，神经根受压，出现腰腿痛等症状。骶椎腰化时腰椎数目增加，增加了腰段脊柱的长度，使活动范围增大，竖棘肌和椎间韧带的张力减低，可使腰椎稳定性减弱，引起一部分人的慢性腰骶部疼痛。(www.xing528.com)

移行腰骶虽自胚胎存在，但随着儿童发育成长，腰部肌肉逐渐丰厚、强壮、有力，可以代偿先天不足，故在青少年时期几乎没有症状，随着年龄增长，体质减退，肌力减弱，再加难免遭受的各种损伤、劳损、磨损及退变，往往在成年后产生症状。

下腰腿痛或下肢痛是移行腰骶最常见的临床症状。腰腿痛常呈间歇性急性发作，活动后加重，休息后减轻。腰腿痛的原因为假关节周围软组织充血、水肿、增厚，刺激或压迫周围末梢神经；移行腰骶使腰骶关节发生退行性变，肌肉、韧带产生劳损；过于肥大的横突在腰部向同侧侧屈时，可产生损伤性炎症。下肢痛的分布区域不明确，膝、踝反射正常。

坐骨神经痛是移行腰骶的另一常见症状。移行腰骶间的椎间盘发育不全，活动受限，使其上一个或下一个椎间盘负担加重，易造成这些椎间盘的退变及椎间盘突出，压迫腰骶神经根；移行腰骶周围软组织充血、水肿、增生等炎症反应也可使神经根及其分支受刺激或受压；从而产生坐骨神经痛症状。

移行腰骶在体检时仅有局部压痛点或叩痛，有时可伴发侧下肢的放射痛，X线摄片为主要诊断依据。腰椎骶化可分为单侧畸形，双侧对称性畸形和双侧不对称性畸形。骶椎腰化大多为双侧畸形。