冠心病死亡率显著降低分析引起减少的因素

冠心病猝死并非绝对偶然

高秀敏、马季和侯耀文接连死于突发性心脏病，人们在对死者感到惋惜的同时，也对自己的健康多了一份担心。由于平时工作压力大，精神紧张劳累，再加上个人体质偏胖，平日生活方式不健康，如饮食不注意、作息不规律、有吸烟和不当饮酒的习惯，又很少去医院做检查，因此很容易将自己置于冠心病的靶心上，成为心源性猝死因素的高危人群。

字典上关于“猝死”的解释是：“医学上指由于体内潜在的疾病引起的突然死亡”。从医学的角度来看，“潜在的疾病”一般都有相应的表现，即使没有明显的症状，也会有检查上的相应异常。一般都是由于错误地将严重疾病的相应表现当成了一般疾病的一般表现，因而未能引起重视，更谈不上去医院就医了，致使严重的后果“突然”地发生了。

美国冠心病的死亡率有了显著地减少

虽然冠心病严重地威胁着人类的生命，但它并不是不可战胜的。据报道，以冠心病为第一杀手的美国，在1980—2000年间心脏病死亡人数几乎减少了50%，这是一个相当可观的数字。问题的关键是：究竟是哪些因素造成了这种减少？因为只有知道其中的原因，才可能发现冠心病的免死因素，也才能知道怎样去预防。

美国研究人员采用了一个被称为IMPACT的统计学模型，里边融合了各种心脏病危险因子，如吸烟、高血压、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病和运动习惯，此外还包括所有治疗心脏病的药物和非药物治疗手段等。

研究发现，2000年冠心病的死亡人数比1980年减少了341745人。1980年每10万名美国男性的冠心病死亡人数为543人，到了2000年则减少为267人；而在每10万名美国女性中，1980年和2000年冠心病的死亡人数则分别为263和134人。

死亡率降低的原因分析

对引起死亡人数减少的相关因素进行分析，发现同良好的药物治疗有关者占到47%左右，而同消除或减少冠心病危险因素有关者占到44%左右。值得注意的是，一些最明显的医学进步不是最复杂的，而是最简单的。例如，2000年仅由于坚持服用阿司匹林预防血栓发生这一因素，就使冠心病的死亡人数几乎减少了8000人，而在第一次心脏病发作后就开始使用阿司匹林和β受体阻滞药者，死亡人数几乎减少了12000人。(www.xing528.com)

当然，为了降低死亡率，有时需要采用有侵入性的干预措施。在1990年到2000年间通过对患有慢性心绞痛的病人采用冠脉旁路（搭桥）手术治疗方法，挽救了14000名以上病人的生命。

另外一个事实却从相反的角度说明了在冠心病死亡人数减少方面，危险因素所起的重要作用。就在同一时期，美国肥胖症的发病率提高了10%，糖尿病的发病率提高了44%，二者使冠心病病人的死亡人数增加了大约6万人。专家认为，如果继续下去，这个负面影响完全可以抵消在冠心病预防方面所取得的成就。

从中可能得到的启示

我们应当有能力主宰自己未来的健康，因为的确存在着可由我们自己进行操纵的空间。例如从1980年到2000年间，在幸免死于冠心病的美国人中几乎有40000人同32%的吸烟减少有关、68800人同4%的血压降低有关、80283人同6%的胆固醇水平降低有关，还有超过17000人是同不到10%的身体活动量增加有关。

消极等待医疗援助，绝非明智选择。要知道，有很多人是死于第一次冠心病发作，也自然不会从现代先进的治疗技术中受益，即使有再多的健康投资，也无济于事！而且坏死的心肌细胞不会由于冠状动脉血管旁路移植或冠脉支架的治疗而完全复原，因为生命和健康并不是一个概念。

经济投资和健康之间并不总是呈正相关。健康的身体不需要更多的投资和花费；相反，多病的身体需要不断的医疗干预，其花费和消耗很容易突破个人的支付能力。2006年美国直接和间接地花在冠心病上的钱，大约为1425亿美元。简单地核算一下，仅此一项就相当于我国每人1200元人民币的花费，可见治疗性的消耗绝对是一个庞大的数字。

最好的医学是预防医学

在谈到心脏病时，文献中趋向于强调特效药和新的外科处理技术，而现在却发现冠心病死亡人数的减少，至少有一半要归功于对冠心病危险因素控制的成功。事实上，运动可以改变人们的生活方式，不吃油炸食物而代之以健康食品，并开始采取降低胆固醇的措施，以上因素在降低冠心病致死率上取得的成功，说明“冠心病的免死因素正在显效”。