红细胞生成素不良反应分析

这项治疗潜伏着严重的不良反应

红细胞生成素（促红素）有促进红细胞生成的作用，所以病人在应用促红素之后，能增加血液中红细胞的数量。天然的促红素由肾脏生成，人工基因重组的促红素，特别是国产促红素的成功生产，为它在我国的广泛应用创造了条件。促红素的应用已成为现代医学，特别是在肾性贫血的治疗上，医生们十分依赖的手段。不仅如此，促红素在化疗中的癌性贫血治疗上也得到了广泛的应用。值得注意的是，新近有调查报道指出：这项治疗往往潜伏着严重的，甚至是致命性的不良反应，对此在我们国内还鲜为人知，因此值得一提。

可能发生的严重不良反应

美国食品药品管理局于2007年3月为此发布了消息，并要求在所有新产促红素的标签中，增加了用量、使用方法和警示方面的内容。笔者认为这些提醒对正在应用此药的我国广大医生和病人来说，不仅十分重要，而且还有相当的紧迫性。

◆慢性肾衰竭的病人在使用促红素后，当红细胞水平提高并维持到血红蛋白超过120g/L时，死亡率、非致命性的心脏病发作、脑卒中、心力衰竭和血凝块的发生增多。

◆在接受放射治疗的头部和颈部癌症病人中，当红细胞提高并维持到血红蛋白超过120g/L时，肿瘤生长加速。

◆没有接受化疗，并且很快死亡的癌症病人的输血数量，一般不会太多；但按所推荐的方法给接受化疗的癌症病人以促红素治疗后，其输血的数量并未减少。

◆对准备做骨科手术的病人，为减少输血而应用促红素者，对比没有接受促红素治疗者，不论是在术前，还是在术后，发生血管内凝血的机会更多。

促红素不适合于以下病人

◆高血压未经控制的病人使用促红素后，有出现难以控制高血压的危险。

◆等待外科手术的病人使用促红素后，发生深部静脉血栓的机会增多。

◆患有慢性肾衰竭和化疗中的癌症病人用促红素后，血栓形成的几率、心脏血管意外的发生率和死亡率均随之增加。(www.xing528.com)

◆有一项新的研究强调，使用促红素后肿瘤的发生率可能增加，肿瘤的进展速度可能加快。

需要病人注意的事项

接受促红素治疗的病人要配合医生的观察计划，安排出时间为连续验血做好准备，以便医生对使用促红素后的血液变化情况，有充分地了解。用药过程中要每天检查血压，如果确定血压有超出正常范围的情况，要与医生联系。

出于可能发生心血管意外、深部静脉血栓形成、高血压危象和脑血栓形成的考虑，病人如果出现以下的症状，也要及时就医。

◆下肢出现疼痛和（或）肿胀。

◆原有的气短症状加重。

◆血压增高。

◆头晕眼花或意识丧失。

◆极端的疲劳。

◆血液透析穿刺用的瘘管出现了血凝和阻塞。

应当承认，我国在使用促红素治疗肾性贫血方面，不论在时间、数量和不良反应上，均积累了相当丰富的经验，但在用促红素治疗由其他原因所引起的贫血方面，经验还显不足。由于促红素的不良反应大多是同用量成正相关的，而我国的用量要远小于国外，所以其不良反应的严重性可能要轻于国外。然而，由于这些不良反应都相当严重，所以提早了解以上的警示，以期早期安全地取得治疗的效果，仍然是十分必要的。