高血压患者长期服用阿司匹林的风险及健康知识

高血压病人长期服用阿司匹林可能有麻烦

由于阿司匹林有着温和的抗凝作用，每日服用小剂量的阿司匹林作为预防心脑血管疾病的方法，已得到广泛地应用，而且它在预防心脑血管的血栓性疾病中，似乎还有着独到之处。

值得注意的是，在长期服用小剂量阿司匹林的人群中，有不少人可能患有高血压病，如果这些人出现脑血管性卒中，既可能是由血管阻塞（如血栓形成）所致，也可能是由血管破裂出血（如脑出血）所致。由于前者是脑血管阻塞不通，因而需要活血抗凝；而后者由于是血管破裂，抗凝显然只会加重病情，所以只能是止血。很明显，二者在治疗原则上是完全对立的，所以在到底应当如何应用阿司匹林的问题上，的确有进一步商讨的必要了。

英国的研究

英国研究人员近来报道说，血压较高的人服用阿司匹林，有造成更大的出血并发症的危险，但在预防心脏病发作或脑卒中危险方面，却得不到任何的减少。基于这样的情况，有专家甚至认为对血压较高的人来说，根本就不存在要推荐长期服用阿司匹林。

在英国的这项研究中，包括了年龄在45～69岁的5499人。在预防冠心病发作的名义下，他们或者服用阿司匹林，或者服用外观同阿司匹林一样，但无疗效的安慰药。结果是阿司匹林在一些研究组中显示了明确的好处。举例来说，在年龄为45～49岁的受检人员中，阿司匹林组心脏病的发作率降低了52%，还有类似的研究结果显示，血压在130mmHg（1mmHg＝0.133kPa）以下的服用阿司匹林的个体，心脏病的发作率降低了45%；然而英国的研究报道则发现，血压在145mmHg以上的服用阿司匹林的受检组，心脏病的发作危险却并没有出现明显地减少。(www.xing528.com)

在脑卒中的发生率方面，血压低于130mmHg的服用阿司匹林组的脑卒中发生率为41%，这也正是服用安慰药的类似人群脑卒中发生率。血压在145mmHg以上的服用阿司匹林组发生脑卒中的几率为42%，这一数字比服用安慰药组脑卒中发生率还要高一点。

研究结论

血压在145mmHg或以上的病人，不会从服用阿司匹林那里得到多少好处，他们甚至在每日服用75mg阿司匹林的情况下，还可能面临着严重脑出血的危险。

研究中得到的启示

以上的研究结果说明，虽然结论的正确性尚有待于进一步地验证，但患有高血压的人要长期服用阿司匹林，还是要多权衡一下得与失才好，如果一定要用，也需要进行更密切的医学随访，才能让人比较放心。