我国急重症护理学的发展与ICU的情况简介

（一）发展与现状

早在19世纪，英国某些医院就开始将危重病人集中起来进行抢救，在第二次世界大战时期，欧洲战场上为应付大量危重创伤病人救治的需要，建立了一种专为严重创伤病人救治的病区，以后又把这种战时有效的救护形式放在北欧斯堪的那维亚地区随后发生的病毒性脊髓灰质炎大流行的救治中，从而使ICU开始应运而生。随着危重症医学、护理学的发展与独立，ICU配备了受过专门训练的医生与护士，使得危重病人的抢救水平大为提高。

我国ICU在20世纪70年代末始建，并迅速发展。1982年北京协和医院设立了第一张ICU病床，1984年正式成立了作为独立专科的综合性ICU。目前，全国各大城市医院均建立了一定规模的ICU，医护专业队伍也逐步趋向成熟。1989年国家卫生部也将ICU列为等级医院评定标准的评级内容之一。

（二）分类

目前ICU主要分为专科性ICU和综合性ICU　2大类。(www.xing528.com)

1．专科性ICU　最先建立的ICU都是在专科基础上发展的，主要收治本专科的危重病人，如心血管内科的CCU（cardiac care unit）、外科的SICU（surgical ICU）、呼吸内科的RICU（respiratory ICU）。还有一些专业性更强的ICU，如新生儿ICU（infant ICU）、创伤ICU（trauma ICU）、神经外科ICU（neurosurgical ICU）、急诊ICU（emergency ICU）等。专科ICU大多设立在专科病房，由本专科负责管理。

2．综合性ICU　综合性ICU，跨专业的、面向全院各专业，主要收治不同专科的急、危重病人，其优点既可以把有限的先进仪器发挥更大的效能，同时有利于受过专门训练的急危重症医学、护理人才对危重病人实施全面的治疗与护理，为危重病人提供生命支持和维持重要脏器系统功能，发挥最大的能力挽回病人的生命。

（三）收治对象

ICU主要收治对象包括需要加强监护和治疗的临床各科危重病人，尤其是有器官功能衰竭的病人，如严重创伤，烧伤，心、脑外科手术后，急性心、肝、肾、肺、脑功能衰竭，成人呼吸窘迫综合征，各种休克，严重心律失常，急性心肌梗死，高血压危象，严重水、电解质紊乱，急性出血性胰腺炎，糖尿病昏迷，甲状腺危象，急性中毒等。上述收治的病人均应具有抢救康复可能的希望，而不包括无急性症状的慢性病病人、急性传染病病人以及目前认为无法救治的晚期肿瘤病人、脑死亡病人、老龄自然濒死期的病人。