如何治疗维生素C缺乏症？

【疾病简述】

维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素C所引起有出血倾向及骨骼病变的营养障碍性疾病。目前本病在城市中少见，常见于缺少新鲜水果和绿叶蔬菜的边远山区农村。多见于6个月至2岁喂养不当的婴幼儿。早期表现易激惹、厌食、体重不增、面色苍白、倦怠无力，可伴低热、呕吐、腹泻等，易感染或伤口不易愈合。常见长骨骨膜下、皮肤及黏膜出血，牙龈肿胀、出血，继发感染可出现局部坏死，鼻出血、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛，尤其当抱起患儿或换尿布时大声哭叫应引起重视，也因肢痛可致假性瘫痪，患肢呈“蛙腿”状，在肋骨、软骨交界处，因骨干骺半脱位可隆起，排列如串珠，又称维生素C缺乏症串珠，可出现尖锐突起，内侧可扪及凹陷，因而与维生素D缺乏病肋骨串珠不同，后者呈钝圆形，内侧无凹陷。因肋骨移动时致疼痛，呼吸可表现浅快，晚期常伴贫血，一般为小细胞性贫血，当叶酸代谢障碍时，可出现巨幼红细胞性贫血。

【用药原则】

1．饮食预防　孕母及乳母应多食富含维生素C的食物如新鲜水果、蔬菜。提倡母乳喂养，生后2～3个月需添加含维生素C丰富的食物。

2．药物治疗　轻症口服维生素C，重症静脉注射维生素C，待症状减轻后改为口服，一般需持续用药2～3周，其后应保证每日饮食需要量，同时供给含维生素C丰富的水果或蔬菜，如合并贫血，可加大维生素C剂量，并视情况补充铁剂或叶酸。

【药物选择】

维生素C用于防治维生素C缺乏症，各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗，克山病患者发生心源性休克辅助治疗。用于儿童防治维生素C缺乏症，口服，每次50～100mg，3/d；肌内注射，每次50～100mg，每日1或2次；静脉注射或静脉滴注，每次100～300mg，1/d；合并心肌炎时，静脉滴注，每次2～4g，1/d。(www.xing528.com)

【用药提示】

维生素C（抗坏血酸、维生素丙、L-抗坏血酸、丙素、丙种维生素、命之素、维他命，Vitamin C）

1．不良反应　长期服用2～3g/d可引起停药后维生素C缺乏症；长期服用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石；大量服用（用量＞1g/d）可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频（用量＞600mg/d）、恶心呕吐、胃痉挛。

2．药物相互作用　与肝素或华法林联用，可引起凝血因子Ⅱ时间缩短；可破坏食物中维生素B12，与食物中的铜、锌离子络合阻碍其吸收，从而产生维生素B12或铜、锌的缺乏症；与巴比妥或扑米酮合用，可促使维生素C的排泄增加；水杨酸类能增加维生素C的排泄；不宜与磺胺类药物合用；长期或过量使用维生素C时，能干扰双硫仑（戒酒硫）对乙醇的作用。

3．禁用、慎用　对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。本药可通过胎盘并分泌入乳汁，孕妇服用过量时，可诱发新生儿产生维生素C缺乏症。下列情况应慎用：半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖原贮积症Ⅰa型、血色病、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血、镰状红细胞贫血、糖尿病。

4．其他　不宜长期过量服用本药，否则，突然停药有可能出现维生素C缺乏症症状。