【疾病简述】
新生儿低血糖症（neonatal hypoglycemia）既往的教科书是指凡血糖浓度＜2.2mmol/L（400mg/L），目前国际通用血糖浓度＜2.6mmol/L。多出现在生后数小时至1周内的新生儿。其发生率在足月儿中占0.1%～0.3%，早产儿占43%。新生儿发生低血糖多无症状，可出现的症状为精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、苍白、无力、哭声弱、喂养困难或饥饿感、心动过速等，继而出现烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫、惊厥、昏迷、呼吸不规则或暂停等。临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关。低血糖时间越长，对脑的影响越大。
【用药原则】
1．补充葡萄糖 用葡萄糖液直接升高血糖。
2．升血糖激素 补充葡萄糖仍不能维持血糖在正常水平时，可用氢化可的松或泼尼松，在口服有困难时选静脉用药；以上药物治疗效果不好的情况下可使用高血糖素。
3．对症治疗 积极治疗原发病，如抗感染、供氧、纠酸等。
【药物选择】
1．葡萄糖液 用于低血糖症直接升高血糖。血糖＜2.2mmol/L者，即使无症状，也应开始治疗。予口服或鼻饲10%葡萄糖液，2～6ml/2h，直到血糖浓度稳定。如血糖仍不升高则改为静脉滴注10%葡萄糖液；对有症状者均应静脉推注，25%葡萄糖液2～4ml/kg体重（小早产儿用10%葡萄糖液2ml/kg体重），速度1ml/min，然后用10%葡萄糖5～8mg/(kg·min)维持。如仍不能维持正常的血糖，用12.5%～15%葡萄糖，以8～10mg/(kg·min)速度滴注葡萄糖液，维持血糖浓度在2.2mmol/L以上，以后改用5%葡萄糖液，并逐渐减量。
2．肾上腺皮质激素 糖皮质激素药可调节体内糖代谢，升高血糖。
（1）泼尼松：口服或静脉滴注，1mg/(kg·d)，到症状消失、血糖恢复后24～48h停止，可持续数日至1周。
（2）氢化可的松：静脉滴注，5～10mg/(kg·d)，到症状消失、血糖恢复后24～48h停止，可持续数日至1周。(www.xing528.com)
3．高血糖素 促进肝细胞糖原异生、糖原分解，使葡萄糖进入血循环，升高血糖。肌内注射，0.1～0.3mg/(kg·d)，必要时6h重复1次。
【用药提示】
1．葡萄糖液
（1）不良反应：新生儿对糖的耐受较差，特别是早产儿，注意复查血糖，以免引起高血糖。50%葡萄糖液不能直接静脉注射，必须稀释。
（2）禁用、慎用：高血糖者。
2．肾上腺皮质激素 参见第3章“急性感染性喉炎”。
3．高血糖素（升血糖素，Glucagon）
（1）不良反应：可能出现高血糖和血钾过低；恶心、呕吐、心动过速。
（2）药物相互作用：不能用生理盐水稀释。
（3）禁用、慎用：高血糖者。
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