从《温疫论》看中医疫病认识的起源

黑体;color: rgb(195, 101, 0);letter-spacing: 0;font-size: 19px">（一）中医疫病认识的起源阶段（公元前475－前221年　春秋战国时期）

春秋战国时代是中国历史上社会大动荡、大转折的时代，也是文化上诸子峰起、百家争鸣的时期。在这样的社会环境下，中医学出现了第一次兴盛争鸣，中医学的基础理论、诊治原则，都是在这一时期见诸于文字的。据《汉书·艺文志》记载，古代医经一派有7家，经方派有12家，由此可见秦汉以前在医学方面的学派兴起、百家争鸣的盛况。医经派除亡佚的《黄帝外经》《扁鹊内经》《扁鹊外经》《白氏内经》《白氏外经》外，现有文字传世的中医学第一部古典巨著《黄帝内经》（以下简称《内经》），基本上是这一时代的杰出产物，对中医学的发展有着深远影响。中医疫病学也起源于这个时代。《内经》是中医学第一部经典著作，关于中医疫病学的记载，也当以《内经》为最早。《素问·刺法论》云：“帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”；《素问·六元正纪大论》曰：“疠大至，民善暴死。”虽然寥寥数语，却将疫病的传染性、症状相似性、起病急、发展快、治疗棘手等一些特点均进行了较为准确的描述。难能可贵的是，早在二千多年前，中医就把预防隔离作为控制传染病的重要手段明确提了出来。此外，《素问·刺法论》云：“岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来……”从这段文字可以看出，“避其毒气”是强调未病者的预防和自我保护，而强调“正气存内”则与现代医学提出的增强体质、提高机体免疫力的观点不谋而合。(www.xing528.com)

关于疫病的病因病机，《素问·刺法论》于“疠”“疫”之分，则以干支推之，谓天运化“疫”，地运化“疠”。对于“疫”与“疠”，不过上下刚柔之异，故又以火土金水木统之，即所谓“五疫”。而按之实际，则“疠”“疫”均有寒温之别，其流行者“温疠”“温疫”多，而“寒疠”“寒疫”少。《素问·六元正纪大论》曰：“其病温厉大行，远近咸若”；又云：“其病温厉，皆言温疠”，但未提及“寒疠”，而以“温疠”概“寒疠”。该篇中多次指出，由于“地气迁，气乃大温”“阳乃大化，蛰虫出见”“温病乃作”“其病温厉大行，远近咸若”等，第一次把因气候大热感受温邪而发的热性病明确地指为“温病”，并记述了温病在发病、流行等方面的特点。但必须提到的是，“温疫”“温疠”者，以“疫疠”为病名，言疫之温者、疠之温者，需与其他的“寒疫”“寒疠”作区别，并且可以看出，当时对疫病的认识，非只热性疫病，只不过是热性较多、流传较广而已，这种认识是十分科学的。因为古无“瘟”字，由此可以推测，“温疫”“温疠”之“温”不是病名，《内经》中所提到的“温”多是温热之意，其“温病”指的是热性病。而真正意义上的中医疫病在《内经》中称作“疫”、“疠”或“厉”，和温病是有区别的，但从这一时期开始，有些医家就开始“温”、“瘟”相混了，其不知古虽无“瘟”，而代以“疫”、“疠”，决非“温”也。