老年骨关节疾病的内治法治疗原则

骨伤科杂证以发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇静安神、健脾利湿法施治为主。但针对中老年病人，其具体运用时，必须根据具体病情，在基本治法中参合变化，灵活应用，对特殊病例尤须仔细辨证，正确施治。

1．发汗解表法 发汗解表法通过开泄腠理，调和营卫，发汗祛邪的一种治疗方法。《素问·阴阳应象大论》中云：“其在皮者，汗而发之”，这是汗法的应用原则与立法依据。损伤疾病中兼见外感表证者用汗法。汗法又分辛温解表法，方如桂枝汤、麻黄汤等；辛凉解表法，方如桑菊饮、银翘散等。发汗解表法常与消法、清法等其他治疗方法结合运用。

2．养阴清热法 养阴清热法主要用于损伤疾病后期或肢节病痛患者有阴液耗损、邪毒留于阴分症状者，如骨蒸、潮热、颧红、盗汗、消瘦、口干唇燥、纳呆、大便燥结、舌红苔少等症。养阴清热法主要选用鳖甲、青蒿、地骨皮、银柴胡、秦艽、白薇等药，代表方剂如青蒿鳖甲汤。本法常与和法、补法配合应用。

3．固涩收敛法 固涩收敛法是用固涩收敛药物，使气血津液不再耗散的一种治法。骨伤患者常有多汗、遗精、尿量增加、白带增多等症状，而影响骨折、伤筋、内伤的愈合。固涩收敛法可改善这些症状，临床多与消法、和法等一起应用。常用方剂如玉屏风散、当归六黄汤、金锁固精丸、缩泉丸等。(www.xing528.com)

4．镇纳安神法 镇纳安神法是用矿物类、甲壳类药物的重镇和摄纳作用，以达到重镇、潜阳、熄风、纳气等目的的一种治法。一般用于损伤疾病患者出现肝木偏旺、肝风内动者。如头部内伤中出现手足抽搐等症，可用重镇安神法配合下法、消法应用。本法常用方剂有磁朱丸、天麻钩藤饮、黑锡丹等。

5．健脾利湿法 湿阻是湿邪于脾胃引起的一种疾病，多发于春夏梅雨季节。损伤疾病中无论是骨折、伤筋，都易造成湿阻脏腑经络，而影响脾胃的运化功能。如患者本是脾胃虚寒则湿邪易于寒化；如患者本是胃肠积热或胃火炽盛则湿易于热化。湿邪寒化可用温运脾阳、燥湿之品；湿邪热化可用清热化湿之剂；损伤疾病中常用燥湿化浊法、清热利湿法、利水化湿法、宣散湿邪法与消法、和法等配合应用。常用方剂如平胃散、甘露消毒丹、五苓散等。