治疗老年骨关节疾病：外治法与原则

（一）筋伤的理筋手法

理筋手法有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连等作用。理筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，根据不同的情况还可选用揉、捏、擦、、拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜扳等手法。对于中老年患者，由于其骨质疏松特性，故在手法的操作过程中一定要注意力度的大小对急性伤筋、肌腱或韧带完全断裂者、诊断尚不明确的脊柱损伤、骨髓炎、骨结核、骨恶性肿瘤、传染性皮肤病等，均不宜作理筋手法。

（二）外用药物

筋伤初期及中期，宜化瘀退肿、理气止痛，常用药膏有消瘀止痛药膏等。肿见缓后或伤筋初期肿不甚者可用三色敷药。症状较轻者，可用红花油等搽局部，以活血舒筋。伤筋后期及慢性伤筋，疼痛持续不愈，活动功能不利者，以通络止痛为主，用温经止痛膏等。还可用熏洗方煎汤熏洗患肢，有温经止痛、滑利关节的作用。常用的熏洗方有四肢损伤洗方等。陈伤隐痛及风寒痹痛可局部用风寒砂，有温经散寒、祛风止痛作用。

（三）练功活动和固定

伤筋患者在治疗过程中，也必须遵循动静结合的治疗原则。动和静，练功活动和局部固定都是相对的，应根据不同的病人、病种具体灵活应用。尤其在伤筋初、中期，既要做适当有益的活动，以促进血液的流通，加速功能的恢复，又要适当限制受伤局部的活动，以免加重损伤。(www.xing528.com)

（四）其他疗法

1．针灸治疗 伤筋的初期可取阿是穴，以泻法为主，可起舒筋止痛作用。急性伤筋的后期及慢性伤筋的患者，针灸治疗可取阿是穴与循经取穴相结合，有通络止痛作用。

2．水针疗法 水针疗法作用直接、迅速，对伤筋后期及某些慢性伤筋患者具有较好的疗效。常用的有当归注射液、红花当归川芎注射液，直接注入病变部位及邻近腧穴。水针疗法必须严格无菌操作，以防感染。

3．局部注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙等） 有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上常用的行之有效的方法。在中老年患者中使用本疗法时，必须诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；严格无菌技术；注射部位准确无误；按规定剂量及方法进行；注射后短期内局部出现肿胀甚或红热者，应停止再次局部注射皮质激素，并给予相应处理。