老年骨折形式分析，直接损伤间接损伤积累劳损及病理损伤

骨与关节损伤常见形式有直接损伤、间接损伤、积累劳损及病理损伤，老年人也不例外。

（一）直接损伤

指外力直接作用部位的损伤。老年人滑倒后，臀部着地，股骨颈发生骨折；重物砸击足背致跖骨骨折，均属此范围。外力直接作用下，骨周围的软组织也会有不同程度的损伤。老年人因直接损伤所造成的骨与关节损伤较多见，但由于老年人自身的骨质变化，骨皮质薄，骨小梁疏松，即便在不突出的外力作用下，也能引起相应的骨与关节损伤，应引起临床上的注意。

（二）间接损伤

间接损伤是指远离受力部位的损伤，它与受力又有着一定的联系。间接损伤的部位多在骨质结构相对薄弱的地方，由于受力的传导而致伤。力的传导有几种形式，其中以挤压、弯曲及旋转形式多见。在具体的间接损伤中，可有一种力的传导形式参与，也可有几种力的传导形式参与。比如：人体从高处跌落，身体在垂直状态下着地，其力量可从足跟沿下肢的骨与关节向上传导，挤压腰椎，导致腰椎椎体发生压缩性骨折。如果身体在跌落过程中保护性地前屈，那么，腰椎椎体不仅受到向上的挤压作用，而且还有身体前屈所带来的影响。实际上有些间接损伤受力状况更为复杂。不仅有力的因素参与，身体的姿势及肢体的位置，肌肉的收缩都影响着受伤的结果。老年人发生间接损伤的情况也比较多见。在撞倒、滑倒时均有可能受伤，其股骨颈、腰椎椎体、桡骨远端、肱骨外科颈等处常因受力的影响发生骨折，在临床上应注意相应症状及体征的检查。

（三）肌肉损伤(www.xing528.com)

肌肉损伤是指因肌肉过于强烈的收缩而导致的骨与关节损伤。在老年人发生直接损伤或间接损伤中，肌肉的收缩往往参与其中，有着一定的影响。比如老年人发生跌倒时，股四头肌猛烈收缩，导致髌骨骨折；尺骨鹰嘴发生骨折时，也有肱三头肌收缩的参与等。

（四）积累劳损

积累劳损是指在长期、反复、轻微的不良外力作用下所造成的损伤。产生这种损伤的原因常是身体对受伤处的修复被反复地遭到一定程度的破坏，使某处受伤缓慢地、逐渐地增大，直到量变发生质变引起损伤。较常见的有疲劳性骨折，其中足部的第2、3跖骨发生疲劳性骨折多见。老年人的膝关节紊乱综合征、腰椎间盘脱出、颈椎病等一系列慢性运动性的损伤都有积累劳损受伤形式的参与，它是一种慢性损伤形式。

（五）病理损伤

病理损伤是指骨与关节发生了明显的病理改变，其骨质的机械强度受到严重的影响所致的损伤。这种损伤的基础是骨质受到破坏，这种损伤的外力，有时可以达到意想不到的程度。