（一）生命征检查
（1）口测法：将体温计头端置于患者舌下，5min后读数，正常值为36.3～37.2℃。
（2）腋测法：将体温计头端置于患者腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，10min后读数，正常值为36～37℃。此法为最常用的体温测量方法。
（3）肛测法：患者侧卧位，将肛门体温计头端涂布润滑剂后，徐徐插入肛门内达体温计长度的一半，5min后读数，正常值为36.5～37.7℃。
理论复习三种测温方法优缺点、适用人群及体温测量误差的常见原因。
2.脉搏 触诊右侧桡动脉，记录1min频率和节律。
3.呼吸 观察胸、腹部起伏的频率、节律、类型及深度1min（不得少于30s）。
（二）全身状态检查
1.发育 通过年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系进行综合评估。
2.体型 无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）、超力型（矮胖型）。
3.营养 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中等或不良，判断脂肪充实程度最方便和适宜的部位是前臂曲侧或上臂背侧下1／3处，因为此两处脂肪分布的个体差异最小。
4.意识状态 主要通过交谈了解患者思维、反应、计算力及定向力等，严重者需进行痛觉试验、瞳孔放射等检查。分为意识清晰和意识障碍（嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷）。
5.语调 指言语过程中的音调。音调改变包括：声音嘶哑、语调变浊、发音困难、音调降低、语音共鸣消失、语音障碍（失声、失语、口吃）。
6.语态 指言语过程中的节奏。语态异常是指语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清。
7.表情 自然、淡漠、烦躁不安、疲惫、痛苦、忧虑等。
8.面容 急性病面容、慢性病面容、贫血面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、嘲笑性水肿面容、肢端肥大面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容、面具面容等。
9.体位 自动体位、被动体位、强迫体位。
10.姿势 指举止的状态。
11.步态 正常，异常步态（蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态、间歇性跛行）。
（三）皮肤
1.色泽 发绀、苍白、发红、黄染、色素沉着、色素脱失。
2.湿度 正常、湿润、干燥。手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗；夜间睡后出汗称盗汗。
检查方法：触摸患者掌心或上臂内侧皮肤，感觉湿度情况。(www.xing528.com)
3.弹性 正常，减弱。常取手背或上臂内侧位，用拇指与示指将皮肤捏起，正常人于松手后皱褶立即平复，弹性减弱时皱褶平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水的患者。
4.皮疹 包括斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等类型。发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态、大小、颜色、压之是否褪色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑等。
5.脱屑 米糠样脱屑常见于麻疹，片状脱屑常见于猩红热，银白色鳞状脱屑见于银屑病。
6.皮下出血 瘀点（直径＜2mm），紫癜（直径3～5mm），瘀斑（直径＞5mm），血肿（片状出血并伴有皮肤显著隆起）。
7.蜘蛛痣（血管痣） 为皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛而得名。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。
（1）检查方法：用火柴杆或棉签压迫血管痣的中心（即中央小动脉干部，其辐射状小血管网即褪色，去除压力后又复出现。
（2）发生机制：一般认为血管痣的出现与雌激素增多有关，雌激素的灭活部位在肝脏，急、慢性肝炎或肝硬化患者，雌激素灭活作用减弱，血中雌激素增多，使皮肤小动脉末端分支扩张出现血管痣。
8.肝掌 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机制与血管痣相同。
9.水肿 轻度、中度、重度。以拇指按压检查部位（常取胫前或踝部），受压组织发生凹陷，称为凹陷性水肿。而黏液性水肿及象皮肿虽有组织明显肿胀，但指压后无组织凹陷，可资鉴别。检查眼睑时，以拇指和示指提起上眼睑皮肤片刻，松开后观察是否立即平复，水肿时常平复缓慢。
10.皮下结节 检查时注意其大小、硬度、部位、活动度及有无压痛等。
11.毛发分布 正常、增多、稀少。
12.瘢痕 指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。
（四）淋巴结
1.检查顺序及部位 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
2.检查内容 肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等。
3.检查方法 示、中、环三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上，由浅入深进行滑动触摸皮下的淋巴结是否肿大。要使患者检查部位的皮肤及皮下组织松弛。
（1）检查颏下淋巴结时，让被检查者低头。
（2）检查颌下及颈部淋巴结时，让患者头稍低，并偏向检查侧。
（3）检查锁骨上窝淋巴结时，让患者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
（4）检查腋窝淋巴结时，检查者以右手检查左侧，左手检查右侧，一般先检查左侧，检查者左手握住患者左腕向外上屈肘外展抬高约45°，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，检查腋尖淋巴结群，然后依次触诊腋窝内侧壁、前壁、后壁深处，分别检查中央群、胸肌群和肩胛下群，最后再翻掌向外将患者外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁，检查外侧淋巴结群。检查腋窝前壁时，应在胸大肌深面仔细触摸，检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸。
（5）检查滑车上淋巴结时，左手扶托患者左前臂，以右手小指抵在肱骨内上髁上3～4cm，其他3指（示、中、环指）并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行滑动触摸，换手以同法检查右侧。
（6）检查腹股沟淋巴结时，右手于患者双侧腹股沟韧带下方及沿大隐静脉走向进行滑行触诊，了解腹股沟横组及纵组淋巴结情况。
（7）检查腘窝淋巴结时，检查者右手协助患者屈膝，左手于腘窝顶及各侧壁进行滑动触摸。
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