浅度烧伤只要创面愈合，烧伤治疗也就结束，不遗留更多问题，也无所谓康复期；深度烧伤由瘢痕增生或瘢痕挛缩所产生的功能障碍与外观、心理的影响逐渐成了伤员的负担，因此深度烧伤不应以创面愈合为最终目标。改善伤员的精神负担与顾虑，最大限度恢复工作能力，为重新进入社会做好准备，这才是深度烧伤治疗的最终目的，这就需要一个漫长的康复过程。严重烧伤所致大面积皮肤汗腺的丧失影响出汗散热的体温调节功能，需要历经长时间的适应。某些受打击的内脏器官功能障碍也需有一恢复过程，但中心问题是有关瘢痕的处理，瘢痕是创面修复残留下来的问题，时间上很难与康复期明显区分，因此也有将二期合并为创面修复与功能康复期，针对瘢痕的处理，本期的重点工作有：
1．位置固定 一般将位置放于可能挛缩的相反方向，固定一段时间。
颈：颈部皮肤松弛，烧伤后易产生颈颏、颈胸粘连，影响颈部后仰，可于颈部用石膏或热塑板固定颈于后仰位。
手：手是烧伤后常见的畸形部位，手背烧伤后常见的畸形是“爪状手”，即掌指关节过伸，指间关节屈曲，拇指内收。可以固定手于“反挛缩”位，即拇指外展，腕背曲15°，掌指关节屈曲70°，2～5指的指间关节伸直位。
腋：固定关节下于外展90°位。
2．弹力绷带包扎 这是一种持续加压防治瘢痕增生的方法，已有悠久的历史，所施压力超过毛细血管压力（3．33kPa）使毛细血管闭塞，在缺氧情况下，肌成纤维细胞退化释出溶酶体酶，使蛋白黏多糖水解。压力也可改变增生瘢痕的年轮状结节，变成较正常与皮肤平行状的排列。弹力绷带越早使用效果越好，肢体是最适宜使用弹力绷带的部位。包扎时从远端向近端重叠1／3～1／2，螺旋形包扎，注意外露指（趾），以便观察血液循环情况，使用弹力绷带包扎至少持续半年以上，加压包扎时注意保护刚愈合的新生上皮和瘢痕上皮，勿使磨损擦伤，除绷带外还有弹力套，弹力衣等可供临床使用。
3．理疗 理疗可促使瘢痕软化，常用的是音频治疗。(www.xing528.com)
4．功能锻炼 可做主动与被动锻炼。因瘢痕增生挛缩，关节粘连，肌肉失用性萎缩等引起关节活动僵硬。活动方式可根据情况而定，有时可借助一些物品以达到主动活动的目的，如手部可捏小皮球或健身球活动。另一种主动活动是鼓励伤员尽量自己解决一些日常生活活动，这是最好的主动活动锻炼，如穿衣、吃饭、饮水、洗漱等。手部主动活动也可在温水中进行，温热水的浸泡能促进血循环，软化瘢痕，被动活动则是由他人帮助活动关节或按摩。
5．手术 对于发生在重要功能部位，或严重毁容，无法以上述方法获得缓解者，则考虑手术整形，在瘢痕形成后1年，瘢痕较稳定成熟时施行手术，效果较好，但某些情况下，如小孩（因过迟手术影响骨关节的发育）、眼睑外翻畸形，则应及早手术。
6．义肢 对肢体残缺者装假肢，并锻炼熟悉假肢的使用。
7．残余创面 在康复期虽然已不存在大块创面，但小块反复出现的残余创面仍可存在，残余创面可能由于下列情况发生：①不注意保护，使已愈合的创面受磨损；②勉强自愈的深Ⅱ度创面；③顽固细菌感染。残余创面植皮存活率差，注意保持局部清洁、浸浴、局部高浓度抗生素可能有助愈合。
8．局部小块瘢痕 可用注射法（如康宁克通），也可局部贴用硅胶（如瘢痕敌），但显效时间较长。
（杨宗城）
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