现代女性做事都是有准备的,结婚后多数夫妇都不准备马上生育,当他们需要生育时常常会到医院进行咨询,做好孕前的准备工作。孕前准备宜在计划受孕前4~6个月开始,理由是受精的卵子和精子需要经过3个月的发育准备阶段。孕前检查和孕前指导如下。
(1)需要做哪些孕前检查:主要是针对女方的检查,包括以下内容。
1)医生详细询问患者的基本情况:包括年龄、身高和体重、月经是否准时来临、结婚次数及以往的生育情况、流产情况、以往的患病史;夫妇双方家族中有无重要疾病(如肿瘤和血液系统病史)和遗传病;不良的环境,如职业环境和工作环境。
2)体格检查: 女方去妇科门诊检查,男方去泌尿外科或男性科检查。
3)辅助检查
● 血常规、血型及Rh系统检查:可以了解有无贫血,血小板是否减少;检查血型和Rh系统,多数人是Rh阳性,如果是Rh阴性,属于稀有血型。如女方为Rh阴性血型者,应该与当地Rh阴性俱乐部联系(积极报名献血),并将血标本存入血库。
● 尿常规:了解有无泌尿系统的感染。
● 生化检查:包括肝、肾功能,乙肝病毒检查,了解是否为乙肝病毒携带者;测定血糖,知晓有无糖尿病;血脂检测,了解有无血脂异常的情况。
● 养宠物的夫妇需进行与妊娠有关的弓形虫(toxoplasmosis,TO)、风疹病毒(rubella,R)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,C)和单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,H)的检查,简称TORCH。如果女方合并这些病原体的感染,可能导致孕妇子宫内感染,甚至引发新生儿出生缺陷或早产、流产、死胎等不良后果。
● 女性生殖道检查:子宫颈组织细胞学检查,简称子宫颈涂片或防癌涂片检查,主要目的是筛查子宫颈癌。白带检查可了解有无滴虫和霉菌。如果阴道内炎症久治不愈,可以酌情做支原体、衣原体和细菌性阴道疾病的检查;可疑淋病者还可做淋球菌检查。男方也可以根据情况做精液中的支原体和衣原体及淋球菌检查。
● 妇科B超检查:测定子宫和卵巢的大小、位置和相互关系,如果子宫长度(子宫体+子宫颈长度)小于6.5厘米或子宫内膜厚度在排卵期小于6.5厘米时,受孕的机会就很少。
● 必要时还可以进行生殖激素和男方精液检查。生殖激素包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。
● 女方还可酌情做胸部X线检查,了解肺部情况和有无心脏扩大等,但检查前需要排除怀孕的可能。
(2)需要做哪些孕前医学指导
1)对于心理、生理均正常的夫妇进行孕期指导,告知如何才能怀孕等知识。
2)对于亚健康夫妇,指导正确的生活方式、行为习惯、合理营养等,纠正不良的生活习惯及行为,如吸烟、饮酒、计算机控、手机控、过度疲劳和过度压力,避免熬夜。对于肥胖、超重或生化异常,如高脂血症、高尿酸血症、高胆固醇、高血糖等重点进行合理膳食、平衡营养指导以及饮食治疗并配合运动。
3)对于有心理、生理和器质性疾病的个体,需要进行专科指导和治疗。
(3)孕前需要的各项准备(www.xing528.com)
1)母体健康的准备: 母体是孕育新生命的小环境,其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。妇女如果患有肝炎、肾炎、结核、心脏病等疾患,应暂时避孕,待疾病完全治愈、恢复健康后方可怀孕。在计划受孕前应征求相关专科医师的意见,避免妊娠后对胎儿的发育造成不良影响,以及在治疗母体疾病时药物对胚胎和胎儿的不良影响。另一方面,妊娠亦可能加重上述疾病的发展。妇女如患有贫血,应在孕前查找原因,并予以治疗。
2) 健康的生活方式
● 重视合理营养,培养良好的饮食习惯,纠正偏食习惯,因为偏食易致营养素缺乏而使不良妊娠的发生率增加;有肥胖倾向者要控制体重,因为肥胖者妊娠时并发糖尿病和高血压的危险性增加。近年的研究发现,孕前及孕初期间服用叶酸,可降低胎儿神经管畸形的发病率。因此,孕前多食含叶酸的食物,如猪肝、猪腰和蛋类,以及菠菜、芹菜、莴苣、橘子等蔬菜和水果或加服叶酸片。
● 戒烟、戒酒,主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育。酒精可以通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿发生酒精综合征,引起染色体畸变,导致畸形和智力低下等。
● 远离宠物,预防弓形虫病。猫、狗可能传染弓形虫病,孕妇弓形虫感染可能会引起流产或胎儿畸形、胎儿宫内发育异常。因此家有宠物者,在计划受孕时,应将宠物寄养出去,避免接触。
● 避免接触生活中和职业环境中的不安全因素和有毒、有害物质,如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等。停用不必要的药物和避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
3) 重视口腔卫生:许多研究报道,妊娠期牙周病与早产有关。主要原因是牙周炎症的细菌和细菌毒素可以进入血液循环,导致血管内膜发炎。胎盘血管炎症可以影响胎盘血流,造成胎盘功能障碍,诱发早产。因此,孕前保健中应当进行口腔保健,治愈口腔疾病,尤其是牙周疾病,以防早产或牙齿早脱。
4) 调整避孕方法:计划受孕决定后,要调整避孕方法。如果采用口服避孕药的避孕者应停药;如放置宫内节育器的避孕者应取出节育器。一般需要在停药和取器后3~6个月再受孕,以彻底消除药物的影响和调整子宫内环境。在此期间需采用其他避孕方法,如屏障避孕法(男用或女用避孕套)及自然避孕法(如果意外怀孕,需请教相关专家判断是否可以继续妊娠,切记不要轻易做人工流产)。
5) 指导疫苗的接种工作:风疹病毒致畸早在1940年由澳大利亚风疹大流行及1964年美国风疹大流行造成大批畸形儿出生所证实。随着环境条件的改善,小儿风疹病毒的感染已大大减少。当这些幼时未患过风疹的妇女进入育龄期,由于体内风疹抗体水平低下,缺乏抵御风疹病毒感染的能力。为预防妊娠时感染引起的悲剧,在计划受孕前应做风疹抗体水平测定。如抗体水平低下,可注射风疹疫苗,以提高机体抗体水平,增强免疫力。通常,风疹疫苗注射后一定要坚持避孕3个月以上。
6)孕前的心理准备:想当母亲是每一位女性内心世界所渴望的正常心理需求,然而孕育小生命是一个漫长而又艰辛的过程。从准备怀孕起,准妈妈必须认识到自己从事的是一项伟大而光荣的创造生命的工程,在孕前做好充分的心理准备,调节好情绪,营造和谐、愉快的心理状态。需注意以下3个方面。
● 树立生男生女都一样的新观念,不为孩子的性别担心。
● 愉快地接受孕期的各种变化,如怀孕会使女人在体形、情绪、饮食、生活习惯、对丈夫的依赖性等诸多方面发生变化,精神上和体力上也会出现很大的消耗。提倡以平和、自然的心境来对待这些变化,并适应这些生理性变化,为孕育胎儿准备良好的心理环境。
● 接受未来家庭心理空间的变化。小生命的诞生会使夫妻双方的两人生活格局变为三人生活格局,孩子不仅要占据父母的生活空间,而且要占据夫妻各自在对方心中的空间。这种心理空间的变化往往为年轻的夫妇所忽视,从而感到难以适应。从女孩到妻子,从结婚到怀孕,从分娩到做母亲,所有这一切都是女人不断成熟的过程,调整好做母亲的心态!
7) 孕前的物质准备。怀孕、养育小宝宝不仅辛苦,而且需要一定的物质基础。因此,在准备孕育孩子的那一刻起就要学会有计划地消费,为怀孕和宝宝的出生准备一定的积蓄。
● 居室准备:为宝宝的到来做好居室规划安排。
● 生育保险:了解生育保险的领取途径和给付标准。
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